Modele statut asa

Le système de classification de l`état physique de la société américaine des anesthésistes (ASA) a été initialement créé en 1941 par la société américaine des anesthésistes, une organisation qui devint plus tard l`ASA. Les systèmes de soins de santé se concentrent actuellement sur l`amélioration du coût et de la qualité des soins aux patients. Le programme national d`amélioration de la qualité chirurgicale de l`American College of chirurgiens (NSQIP®) est couramment utilisé pour collecter et rapporter des données sur les résultats chirurgicaux spécifiques aux établissements et ajustés au risque. Une méthode d`échantillonnage systématique est utilisée pour déterminer quels cas chirurgicaux sont sélectionnés pour l`abstraction (Shiloach et al. 2010) en fonction du programme spécifique de l`hôpital: Essentials, ciblé par la procédure, Small & rural ou pédiatrique. Les établissements participants sont dotés de rapports trimestriels sur les taux de complications ajustés au risque pour une variété d`occurrences postopératoires, y compris les infections des sites chirurgicaux, l`insuffisance rénale, les complications thromboemboliques, les événements cardiaques, la réadmission, et observée à la mortalité attendue (O/E). Les performances institutionnelles pour des complications spécifiques sont comparées avec d`autres hôpitaux et attribuées à un grade décile. Le classement est rapporté comme «amélioration des besoins», «comme prévu» ou «exemplaire», comparativement aux taux de complications attendus à l`aide de modèles normalisés, tels que le modèle général de mortalité vasculaire (GVMM) de la NSQIP pour la mortalité par O/E. Les institutions peuvent ensuite utiliser les données comparatives de l`établissement pour cibler leurs initiatives d`amélioration de la qualité. La participation du CNSQPI est efficace pour aider les établissements à identifier les problèmes potentiels de soins chirurgicaux (Steinberg et al. 2008; Fink et coll. 2002); Cependant, dans la plupart des cas, des analyses supplémentaires par les hôpitaux participants sont nécessaires pour développer une meilleure compréhension de la meilleure façon de prévenir ou de diminuer les complications. (Schilling et al.

2008). Patient 5A 55-year-vieil homme est prévu pour la réparation d`urgence d`un Anévrysme aortique abdominal rompu. Il est amené à la salle d`opération avec le CPR en cours en raison de l`asystole. Il avait été intubé plus tôt dans le service des urgences sans avoir besoin de médicaments. Ce patient serait assigné ASAPS classe 5E comme il ne serait pas censé survivre au-delà des 24 heures suivantes avec ou sans chirurgie.